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关于术后心源性休克和休克肝脏作为风险标记的

2019-04-27 10:47:30 医学研究137℃

  关于术后心源性休克和休克肝脏作为风险标记的新发现

  (维也纳,2018年8月29日)MedUni Vienna的研究人员向欧洲心脏病学会(ESC)大会介绍了最近一项研究的结果。

   这些结果涉及使用体外膜氧合(ECMO)治疗术后心源性休克和休克肝脏作为长期存活的风险标记。 ESC 2018将于2018年8月27日至31日在罗马举行。

          

              

          

      

      

      

      

              

              

          

          

      

                      

      

                  体外膜氧合:心脏骤停不影响患有术后心源性休克的患者的生存

              

      

          

          

                  

      

      

      

      

              

         

          

          心脏骤停不影响患者通过心肺机进行体外膜肺氧合(ECMO)治疗难治性,术后心源性休克的短期或长期存活率。 “与我们的预期相反,我们的结果表明,在这个特定患者群体中植入ECMO的决定不需要受到心脏骤停的发生的影响,”研究作者Klaus Distelmaier和Georg Goliasch(MedUni维也纳维也纳综合医院心脏病科)在罗马进行的一项研究中表示。心脏手术后心脏骤停的概率为8%,因此是一种常见且严重的并发症。在他们的研究中,研究人员评估了ECMO植入时心脏骤停对短期和长期生存的影响。患者集体调查由385名需要循环支持的患者组成,通过ECMO治疗,继心脏病后30名患者在心脏骤停后心脏停搏时进行了ECMO植入,心脏停搏导致心源性休克,心脏无法将足够的血液泵入血液循环。体外膜氧合(ECMO)是一种重症监护治疗选择,适用于没有这种手术支持治疗无法生存的患者继承人流通。该疗法由心肺机构组成,该机器在长时间内支持心脏的泵送功能和肺的气体交换功能。资料来源:Distelmaier等:心脏骤停不影响手术后心血管手术患者体外膜肺氧合的生存率

          

              

          

      

      

      

      

              

              

          

          

      

                      

      

                  更好的风险评估:休克肝脏是心脏手术后机械循环支持的风险标记

              

      

          

          

                  

      

      

      

      

              

         

          

          对于心脏手术后心肺功能衰竭的患者,通过体外膜氧合(ECMO)进行机械循环支持是稳定其循环的唯一选择。这些危重病人的30天存活率在31%至42%之间,风险评估很困难。 MedUni Vienna的研究人员现在发现,植入心肺机后休克肝(缺氧性肝炎)的发展是术后心血管手术患者的重要风险标记。

   “缺氧性肝炎是30天和长期存活的重要且独立的预测因子,”研究作者Klaus Distelmaier和Georg Goliasch说。 “这一发现增加了我们对这一集体患者风险评估的有限知识。”该研究的一项发现是,对这一高风险患者集体进行改进的风险评估可能会对治疗策略产生重大影响。未来预后的准确性:“由于肝脏酶的分析是一项廉价程序,经常在重症监护奖上定期进行,因此很有可能将缺氧性肝炎后的筛查很快引入日常临床实践中。” ;由于肝脏血液供应中断导致的缺氧性肝炎与重症监护患者的高死亡率相关,维也纳研究人员调查了接受ECMO的患者缺氧性肝炎的发病率及其对短期和长期生存的影响。研究的患者集体包括240名接受ECMO治疗的患者,以支持他们在心血管手术后的血液循环。这些患者中有35例(15%)发现了缺氧性肝炎。在37个月的平均观察期内,156名患者死亡(65%)。缺氧性肝炎的发病与任何预先存在的肝脏疾病无关。缺氧性肝炎定义为ECMO植入后最初72小时内肝转氨酶 - 谷氨酸 - 草酰乙酸转氨酶和谷氨酸 - 丙酮酸转氨酶的偏差超过正常上限值的20倍。

  资料来源:Distelmaier等:低氧性肝炎对心血管手术后体外膜肺氧合患者死亡率的影响

          

              

          

      

      

      

      

              

              

          

          

      

                      

      

                  心力衰竭:药物带来的荷尔蒙变化 - 迈向个性化心脏病学的一步

              

      

          

          

                  

      

      

      

      

              

         

          

          MedUni Vienna的研究人员第一次详细分析了药物组合作用于某些激素以对抗心力衰竭的作用方式,从而深入了解产生的荷尔蒙变化。 “这些有些出乎意料的结果将有望为该领域的研究提供进一步的刺激,以便改善未来的治疗,”该研究的共同作者,维也纳医学院和维也纳综合医院的医学系II的Raphael Wurm说。 “我们的研究结果还可以帮助进一步个性化慢性心力衰竭的治疗。目的是确保药物仅用于那些从中获益最多并且副作用最小的人。“背景:有几种药物可用于改善生活质量并提高患者的生存率。心脏衰竭。它们中的大多数靶向体内的某种激素系统(肾素 - 血管紧张素系统)。当这些器官的血液供应不足时,这些激素就会在肾脏中形成。当心脏不再能够以足够的力量泵送时,这发生在心力衰竭中。最初这些激素可以改善心输出量,但随着时间的推移,它们会产生负面影响,可以被药物阻断。去年获得许可的一种新药,包含两种活性药物,也可作用于肾素 - 血管紧张素系统,初步结果非常有希望,尽管目前尚不清楚它是如何起作用的。为了更好地了解其作用方式,由MartinHülsmann领导的研究小组使用了质谱测量技术。该方法可用于确定化学品的确切重量,从而可以准确地识别物质。在转换到新药之前不久检查了6名患者的血液,并在几周之后检查。 “这给了我们对新药带来的变化的准确概述,” Raphael Wurm解释道。 “令人惊讶的是,在这个迄今为止被忽视的激素系统中,与预期相反,新药物的激素水平比以前更高。”在我们能够确定那些特别受益于这种治疗的患者之前,我们需要更多地了解确切的作用方式。“然而,这方面的研究仍处于起步阶段,Raphael Wurm说:”我们将有在这些结果实际过滤到我们医院的患者之前,等待几年。“慢性心功能不全或心力衰竭,影响奥地利多达20万人。这种情况通常是未经治疗的高血压或心脏病发作的结果,因此主要影响60岁以上的人群。疾病的长期进展可能导致对受影响者的生活质量和预期寿命的严重限制。来源: Pavo,Wurm等:收缩性心力衰竭患者ARNI治疗期间肾素 - 血管紧张素系统的指纹图谱。

          

              

          

      

      

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