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研究表明,“clotbuster”用于中风治疗的地理差异

2019-07-23 11:36:13 科技资讯126℃

  研究表明,“clotbuster”用于中风治疗的地理差异很大 2015年6月27日 它看起来像一个疯狂的被子遍布整个大陆。但是美国紧急卒中治疗的新地图显示了我们仍然拥有多少拼凑系统来提供最有效的中风治疗。 因此,每年成千上万的人可能会因此而被不必要地残疾。 在7月份的Stroke杂志上,密歇根大学医学院的研究人员报告了一项研究的结果,这项研究首次显示出使用“clotbuster”的广泛地理变异。治疗中风。 该研究发现,超过844,000名卒中受害者中只有4.2%接受了名为tPA或另一种紧急中风治疗的药物。 如果在中风后的头几个小时内给予,tPA和其他治疗方法可以恢复大脑中的血流量,防止导致中风相关残疾的损害,并增加照顾中风幸存者的长期成本。 但是当研究人员研究如何使用或不使用tPA时,医疗保险参与者在2007年至2010年期间在全国3,436个不同的医院市场中出现了中风,出现了深刻的分歧。在这些地区的五分之一中,没有患者接受tPA。 同时,在加利福尼亚州斯坦福和北卡罗来纳州阿什维尔这样的地方,多达14%的卒中患者通过静脉注射或接受tPA或其他策略的直接脑(动脉内)治疗接受tPA治疗。 “如果只有我们能够理解这些差异是如何产生的,以及如何消除这些差异,那么这些结果就会显示出改善紧急卒中治疗的重要机会”。 James Burke,M.D。,M.S。,该研究的资深作者,U-M和VA Ann Arbor医疗系统的神经病学助理教授。 “如果我们在全国范围内建立了一个完善的系统,以最高的速度提供治疗,那么数千名患者可以免于残疾。” 当研究人员将这些地区从表现最好的表演归为最差表演时,并仔细观察它们,他们发现了更多的惊喜。 在前五名中,平均有9%的患者得到了血栓破坏治疗,而排在最后的第五名,没有患者接受过治疗。 即使在他们调整了每个地区在四年中报告的卒中次数之后,紧急卒中治疗的使用也存在很大差距。此外,老年患者,妇女以及种族和少数民族群体成员无论在何处居住,都不太可能接受tPA。 研究结合治疗降低了缺血性卒中复发的风险相关故事每日饮酒可以提高中风风险气囊引导导管手术为卒中患者提供了更好的结果,而如果患者在医院被认证为原发性卒中的地区中风,则患者更有可能获得tPA这些中心可以全天候提供tPA,或者救护公司有推动卒中患者进入卒中中心的政策,这些因素并没有产生重大影响。 “我们显然可以做得更好,但现有的政策解决方案只能让我们到目前为止,”伯克说。 “在我们的研究结果中,我们确实看到了初级卒中中心指定和救护车旁路的积极结果,但我们正在讨论医院,EMS和个体对中风反应的复杂组合。我们需要更好地了解使用率最高的区域在做出哪些不同的做法。“ 在研究数据时,综合卒中中心指定,表明包括动脉内tPA在内的最先进的卒中治疗水平尚未使用。 研究人员计算出,如果所有地区达到与斯坦福地区相同的tPA使用率,超过92,800人将得到治疗,8,078人将在中风无残疾中存活。即使所有地区目前的tPA使用量增加了一倍,也有7,206人免于残疾。 与人口稀少的地区相比,tPA使用的变化确实降低了教育和收入的平均水平,医院服务区的失业率更高,所有人口稠密地区的使用率略高。 但是,tPA使用的前20个区域分布在全国各地,城市和农村地区,富人和穷人。 “通过研究治疗大量中风患者的社区,我们可以了解如何最好地帮助低绩效社区治疗社区中更多急性卒中患者,”第一作者Lesli Skolarus说,他是一名中风神经病学家,也是U-M的助理教授。 资料来源:密歇根大学卫生系统

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